一、异地就医即时结算工作开展情况

(一)做好充足的前期准备工作。

按照省内异地就医即时结算工作的总体规划，确立了“省级管理、信息联动、多卡兼容、审查互认”的建设原则，并迅速开展具体实施工作。即按要求报送了本地区参与即时结算定点医疗机构的基础信息和定点医疗机构编码，并按时完成了即时结算定点医疗机构的系统测试工作，确保省内异地就医即时结算平台的顺利启动。

（二）逐步增加异地就医即时结算医疗机构。

开通省内异地就医即时结算业务的定点医疗机构由原来的112家，扩增为134家，遍布于全省的12个地区和34个县市。包括三级、二级、一级、专科等各个级别的四家定点医疗机构作为网上即时结算的备选医院，满足了广大参保患者各种疾病的不同就医需求。今后将有更多的定点医疗机构加入到异地就医即时结算平台中，部分医疗机构正在系统测试中。同时，为方便省内异地就医直接结算参保人群就医购药，开通了长春市的八家定点医药机构作为省内异地就医即时结算的指定药店，进一步提高了省内异地就医直接结算的服务水平。

（三）异地就医即时结算人次逐年增加。

2014年度省内异地就医即时结算人次为118人次。其中城镇职工为101人次，医疗费总额为126.8万元，统筹基金支出为52.7万元，大额补助支出为25.2万元，个人账户支出为2.5万元；城镇居民为17人次，医疗费总额为56.6万元，统筹基金支出为17.2万元，大病保险费为7.7万元，个人账户支出为165元。

2015年度在省内异地就医即时结算人次为327人次。其中城镇职工为245人次，医疗费总额为264.5万元，统筹基金支出为136.1万元，大额补助支出为12.3万元，个人账户支出为6.9万元。与去年相比人次增长率为142.6%，医疗费总额增长率为108.6%，统筹基金增长率为158.3%，大额补助增长率为-51.2%，个人账户支出增长率为176%；城镇居民为82人次，医疗费总额为187.7万元，统筹基金支出为57.5万元，大病保险费为23.3万元，个人账户支出为1781元。与去年相比人次增长率为382.4%，医疗费总额增长率为231.6%，统筹基金增长率为234.3%，大病保险费增长率为202.6%，个人账户支出增长率为979.4%。

2016年度上半年省内异地就医即时结算人次为151人次。其中城镇职工为120人次，医疗费总额为167.6万元，统筹基金支出为75.1万元，大额补助支出为18.9万元，个人账户支出为3.6万元，与去年同比增长率分别为22.4%、33.7%、17.2%、263.5%、24.1%；城镇居民为31人次，医疗费总额为116.8万元，统筹基金支出为40.1万元，大病保险费为13.9万元，个人账户支出为1095元，与去年同比增长率分别为41.9%、44.4%、55.4%、51.1%、1.3%。

二、异地就医结算中存在的问题及建议

一是转诊异地就医人员因节假日或个人原因未能在住院前办理异地就医即时结算业务登记时无法在异地直接就医结算，需出院后回参保地进行报销。这种情况能否在住院后72小时内办理异地就医即时结算业务登记，并在登记录入时提前生效日期，再由定点医院补充处理发生医疗费的方法解决。

二是门诊慢病和门诊特病的患者不能办理异地就医即时结算业务。患有门诊慢病和特病患者需长期每月到定点医院就诊，为报销医药费反复往返于参保地和就医地，给看病就医带来了极大的不便，望门诊就医也能早日实现即时结算。

今后，龙井市将医保中心进一步完善即时结算平台功能，扩大异地就医即时结算定点医疗机构范围，简化办理流程和手续，更好为广大参保群众提供便捷高效的医保服务。同时，按照十二五医改规划，将加快统筹层次提高步伐，完善医疗保险体系建设，探索启动跨省异地就医即时结算工作，让改革开放的成果更多的惠及民生。